Nama :
No Induk :
A. Daftar Nilai Mata Pelajaran
| No | Mata Pelajaran | Nilai dengan angka | Nilai Dengan Huruf |
| 1 | Pendidikan Kewarganegaraan | | |
| 2 | Pendidikan Agama | | |
| 3 | Bahasa Indonesia | | |
| 4 | Bahasa Inggris | | |
| 5 | Sejarah | | |
| 6 | Matematika | | |
| 7 | Olah Raga | | |
| 8 | Kimia | | |
| 9 | Fisika | | |
| 10 | Biologi | | |
| 11 | Bahasa Jepang | | |
| 12 | T.I.K | | |
| 13 | Ekonomi | | |
| 14 | Geografi | | |
| 15 | MULOK | | |
B. Kehadiran
| Sakit | ….Hari |
| Izin | ….Hari |
| Alpa | ….Hari |
